Обратите внимание!
- При острой постгеморрагической анемии картина крови зависит от стадии компенсации: рефлекторная, гидремическая, гемопоэтическая ( костно-мозговая).
- При наследственной гемолитической анемии из группы белково-зависимых мембранопатий – наследственном микросфероцитозе (болезнь Минковского- Шоффара) характерным лабораторным признаком является снижение осмотической резистентности эритроцитов по отношению к гипотоническим растворам хлорида натрия.
- При наследственной гемолитической анемии из группы гемоглобинопатий – талассемии в основе клинических проявлений основное значение придается избыточному количеству цепи глобина. Так, при β‑талассемии в связи с нарушением синтеза β‑цепи оказывается много свободных α‑цепей. Избыточный синтез α‑цепи является главной причиной неэффективного кроветворения при β‑талассемии.
- При вторичных абсолютных эритроцитозах (как адекватных, так и неадекватных) наблюдается активация эритроидного ростка в костном мозге и повышение эритропоэтина наблюдаются. Для относительного эритроцитоза эти признаки не характерны, так как основной механизм повышения эритроцитов и гемоглобина в единице объема крови связан с гемоконцентрацией или перераспределением. При первичном эритроцитозе, как правило, наблюдается гиперплазия всех клеток миелоидного ростка в костном мозге (панцитоз) и понижение эритропоэтина в крови.
- При анализе лейкограмм необходимо знать, при каких заболеваниях наиболее часто встречаются лейкоцитозы разного вида (нейтрофилия, эозинофилия, лимфоцитоз, моноцитоз) и лейкопении разного вида (нейтропения, лимфоцитопения, моноцитопения).
- Механизмы развития агранулоцитоза: миелотоксический и иммунный. При миелотоксическом агранулоцитозе, как правило, наблюдается панцитопения (анемия, лейкопения, тромбоцитопения), и отсутствуют антитела против лейкоцитов. Для иммунных форм (гаптеновый и аутоиммунный варианты) характерным является лейкопения без угнетения эритроидного и мегакариоцитарного ростков, наличие антител против лейкоцитов.
- Нужно знать, что природа острых и хронических лейкозов – опухолевая, необратимая, генерализованная гиперплазия трансформированных гемопоэтических клеток; природа лейкемоидных реакций – реактивная, обратимая, очаговая гиперплазия нормальных гемопоэтических клеток. Для лейкемоидных реакций характерно появление дегенеративных форм лейкоцитов (токсогенная зернистость, вакуолизация цитоплазмы и ядра, кариорексис…). Лейкемоидные реакции чаще всего дифференцируют с хроническими лейкозами,
- Цитохимические признаки острых лейкозов:
- острый миелобластный лейкоз – положительный (высокие) реакции на миелопероксидазу и липиды, гликоген – диффузно;
- острый монобластный лейкоз – положительные реакции на альфа-нафтил-эстеразу и кислую фосфатазу;
- острый лимфобластный лейкоз – отрицательные реакции на миелопероксидазу и липиды, гликоген – в виде глыбок (гранул);
- острый недифференцированный лейкоз – все цитохимические реакции отрицательные.
- Для острого монобластного лейкоза и хронического моноцитарного лейкоза характерным является повышенное содержание лизоцима в крови.
- Филадельфийская хромосома – это аномальная 22 хромосома с укороченным длинным плечом, которая является результатом реципрокной транслокации между длинными плечами 9-й и 22-й хромосом, характерна для хронического миелоцитарного лейкоза.
- Клетки (тени) Боткина-Гумпрехта = клетки лейколизиса – это остатки поврежденных лимфоцитов в виде скоплений светлых хроматиновых тяжей, обнаруживаемые при микроскопии мазков крови; количество клеток Боткина-Гумпрехта отражает интенсивность процесса разрушения лимфоцитов; характерны для хронического лимфолейкоза.
