Газовый ацидоз причины
недостаточность функции внешнего дыхания (угнетение дыхательного центра, тяжелые заболевания легких, асфиксия и др.), при которой вследствие снижения легочной вентиляции СO2 задерживается в организме;
недостаточность кровообращения, когда в результате резкого замедления кровотока замедляется удаление СО2 из крови;
высокая концентрация СО2 в воздухе.
Газовый алкалоз встречается при гипервентиляции, когда выведение СО2 превышает скорость ее образования в организме (высотная болезнь, перегревание, гипервентиляционное управляемое дыхание, так называвмый гипервентиляционный синдром у детей, анемии и др.). Вследствие гипервентиляции понижается парциальное напряжение углекислоты в альвеолярном воздухе и крови (гипокапния).
Причинами развития негазового ацидоза являются: избыточное образование кислых продуктов (кетоновые тела, молочная кислота и др.) при нарушениях обмена веществ (сахарный диабет, гипоксия, голодание и др.);
нарушение выведения из организма кислых веществ при недостаточности выделительной функции почек (нефриты, уремия);
потеря организмом большого количества оснований со щелочными пищеварительными соками (продолжительные поносы, свищи кишечника); избыточное введение в организм минеральных кислот (отравление уксусной кислотой, введение животным минеральных кислот в эксперименте)
Негазовый алкалоз развивается при абсолютном или относительном увеличении в организме количества щелочных соединений. Его непосредственными причинами могут быть следующие факторы:
введение в организм большого количества щелочных веществ (бикарбоната, лактата, цитрата и др.);
потеря больших количеств желудочного сока (неукротимая рвота, желудочный свищ, стеноз привратника). Необходимый для синтеза соляной кислоты хлор освобождается при диссоциации в крови NaCl. Свободные ионы Na+ взаимодействуют с НСО-3, образуя NaHCO3, при этом увеличиваются запасы бикарбонатов и происходит сдвиг в щелочную сторону;
гиперпродукция глюкокортикоидов или лечение препаратами гормонов коры надпочечников, когда на место убывшего из клеток калия поступают Н+ – ионы; концентрация последних в крови соответственно падает, и pH крови возрастает;
описан врожденный метаболический алкалоз у детей (хлордиарея). В основе этого заболевания лежит потеря хлора и калия в связи с патологическими изменениями в кишечнике. Развивается гипохлоремия и гипокалиемия. В плазме крови преобладает бикарбонат. У больных детей отмечаются упорные поносы (каловые массы богаты хлором). Дети отстают в физическом развитии.
