Синдромы при заболеваниях гепатобилиарной системы. Синдром цитолиза

Синдром цитолиза

Синдром цитолиза (цитолитический синдром, синдром нарушения целостности гепатоцитов) – неспецифическая реакция клеток печени на действие повреждающих факторов. В основе синдрома лежит нарушение проницаемости мембран клеток, их органелл, что приводит к выходу внутриклеточных ферментов в плазму крови. Иногда повреждаются только клеточные мембраны, чаще – еще и цитоплазма, а также отдельные клетки в целом. Все же главным расстройством в цитоплазме следует считать изменение проницаемости клеточных мембран. Обычно на начальных стадиях цитолиза изменяется состояние липидного слоя мембран (в частности, нарастает перекисное окисление липидов), и оболочка гепатоцита становится более проницаемой для ряда субстанций, в первую очередь для внутриклеточных ферментов. Важно подчеркнуть, что цитолиз в типичной ситуации не тождественен некрозу клетки. Цитолитический процесс может поражать незначительное количество гепатоцитов, но нередко он более распространен, захватывает огромное количество свободных клеток.

NB! Цитолиз  – один из основных показателей активности патологического процесса в печени.

Этиологические факторы:

К ним относятся разрушающее действие гепатотропных вирусов при вирусных гепатитах, токсическое действие алкоголя, лекарственных препаратов, липотоксичность при неалкогольной болезни печени, действие нарушений секреции и транспорта желчных пигментов при холестатических заболеваниях, различные аутоиммунные нарушения, болезни накопления, дефициты различных ферментов, наследственные и генетические нарушения, паразитарные заболевания и др.

Морфологически для этого синдрома характерны ацидофильная и гидропическая дистрофия, некроз гепатоцитов с повреждением клеточных мембран и повышением их проницаемости.

Сущность процесса цитолиза заключается в разрушении клеточной мембраны гепатоцита:

Механизм повреждения гепатоцита на примере токсического действия лекарственного препарата:

Лабораторные признаки цитолитического синдрома:

  • повышение активности печеночных ферментов в крови (АсАТ, АлАТ, ЛДГ и др.);
  • повышение билирубина (прямая фракция);
  • повышение сывороточного железа;
  • рост соотношения АсАТ/АлАТ – коэффициент Де Ритиса – более 1,4 (преимущественно за счет АсАТ) – хронический активный гепатит с высокой степенью активности, цирроз печени, опухоль;
  • снижение соотношения АсАТ/АлАТ – коэффициента Де Ритиса – менее 1,2 – при разрушении только клеточных мембран, но не глубинных структур гепатоцита.
  • Степень активности АлАТ, АсАТ может быть показателем степени активности и тяжести процесса.: Повышение в 5 раз по сравнению с верхней границей нормы – умеренная степень, от5-10 раз –средняя. Свыше 10 раз- высокая степень активности.

Клинические проявления  зависят от тяжести цитолитического синдрома:

1 степень – лёгкая:

  • снижение толерантности к алкоголю
  • сдвиги биохимических показателей не наблюдаются или выражены слабо

2 степень – средняя:

  • синдромы астенический, диспептический;
  • эндокринные сдвиги;
  • плохое питание;
  • изменения кожи(желтуха);

3 степень – тяжелая, ярко выраженная клиника с синдромами:

  • астеническим; диспептическим; нервнопсихическим; геморрагическим; печеночный запах;
  • эндокринные сдвиги;
  • плохое питание;
  • кожные изменения;
  • отечно-асцитический.

Қажетті материалды таппадың ба? Онда KazMedic авторларына тапсырыс бер

Синдромы при заболеваниях гепатобилиарной системы. Синдром цитолиза

error: Материал көшіруге болмайды!